Qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose c’est le cauchemar des personnes âgées mais aussi de certains sportifs. Elle se caractérise par une destruction du cartilage qui s’étend à toutes les structures de l’articulation, notamment à l’os et au tissu synovial.

Le cartilage tapisse les extrémités osseuses d’une articulation, leur permettant de glisser l’une sur l’autre. Dans l’arthrose, il perd en épaisseur, se fissure et finit par disparaître.

C’est une maladie inflammatoire et chronique caractérisée par la douleur, mécanique et diurne et la difficulté à effectuer des mouvements articulaires.

La maladie articulaire la plus répandue

Facteurs de risques :

La destruction du cartilage est un processus pathologique lié à :*

• L’âge: l’arthrose concerne 3% des moins de 45 ans, 65 % des plus de 65 ans et 80 % des plus de 80 ans ;
• Des désordres métaboliques générés par un diabèteou l’obésité ;
• Un excès de pression: une surcharge pondérale, le port fréquent de charges lourdes, une activité physique trop intense ou la pratique mal contrôlée de certains sports augmentent les contraintes mécaniques, contribuant à abîmer le cartilage ;
• Certainesmaladies de l’articulation comme la chondrocalcinose (dépôts de calcium dans le cartilage), l’ostéonécrose ou la polyarthrite rhumatoïde ;
• La fragilité naturelle du cartilage et certaines anomalies anatomiquesou séquelles de traumatisme (fracture articulaire, entorse négligée, luxation, ablation du ménisque) ;
• L’héréditéest un facteur de risque dans certains cas, notamment pour l’arthrose des mains ;
• Professions: Certaines professions comme les agriculteurs et ouvriers du bâtiment sont plus exposées à l’arthrose de la hanche car leurs mouvements effectués quotidiennement peuvent provoquer une usure prématurée de cette articulation ;
• Mauvaises habitudes : comme le fait de porter des talons hauts favorisent l’arthrose du genou.
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Quelles sont les articulations touchées par l’Arthrose ?

• L’arthrose du genou ou gonarthrose ;
• L’arthrose de la hanche ou coxarthrose ;
• L’arthrose de la main (arthrose des doigts et rhizarthrose) ;
• L’arthrose du rachis (colonne vertébrale) ;
• L’arthrose de la colonne vertébrale
• L’arthrose de l’épaule;
• L’arthrose du coudeest plutôt rare ;

Diagnostic :

Le diagnostic de l’arthrose passe essentiellement par un examen clinique. Habituellement, le médecin peut diagnostiquer l’arthrose après vous avoir questionné sur vos symptômes (nature et intensité de vos douleurs, présence d’une gêne articulaire) et vous avoir soigneusement examiné.  Il va notamment déterminer si la douleur se déclenche à la pression ou en faisant bouger l’articulation et l’importance de la raideur articulaire. Une articulation enflée est aussi un signe pouvant conduire au diagnostic de l’arthrose. Généralement, les douleurs arthrosiques sont déclenchées par l’effort, mais se calment au repos. Cependant, certaines arthroses s’accompagnent de poussées inflammatoires douloureuses réveillant le patient en pleine nuit et générant un dérouillage matinal.

Les signes radiologiques

Les signes radiologiques servent à confirmer le diagnostic de l’arthrose.

• Pincement de l’interligne articulaire,visible là ou s’exerce la pression principale dans la jointure,
• La présence d’ostéophytes(excroissances osseuses autour de l’articulation)
• Une condensation de l’os servant d’appui au cartilage (os sous-chondral)observable dans la zone du pincement de l’articulation,
• La présence de géodesà l’intérieur de la condensation (petites formes arrondies et grisâtres à l’image).

Si l’arthrose a déjà beaucoup évolué, la radiographie peut aussi montrer l’érosion de l’os sous-chondral, située dans la région où le cartilage a disparu.

Traitement :

Il n’existe à ce jour que des traitements symptomatiques de l’arthrose, visant à soulager la douleur. Les médicaments utilisés doivent toujours être associés à des mesures non médicamenteuses.

• Les antalgiques afin de soulager la douleur ;
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : En cas de poussée inflammatoire ;
• Les médicaments anti arthrosiques symptomatiques d’action lente (AASAL) peuvent limiter les poussées douloureuses et améliorer la qualité de vie et sont prescrits sur 3 à 5 mois.
• Une infiltration de corticoïdes : consistant à injecter ces anti-inflammatoires puissants directement dans l’articulation. On limite en général le nombre d’injections à trois par an pour une même articulation.
• L’injection d’acide hyaluronique encore appelée viscosupplémentation afin d’obtenir une antalgie de six mois ;

La viscosupplémentation consiste à injecter de l’acide hyaluronique directement dans une articulation touchée par l’arthrose pour améliorer sa mobilité et réduire la douleur.

• Le lavage articulaire s’applique à l’articulation du genou et permet de la débarrasser des débris cartilagineux à l’aide de sérumphysiologique ;

Certaines mesures non médicamenteuses sont indispensables pour limiter la progression de la maladie :

• Perdre du poids en cas d’excès ;
• Pratiquer une activité physique régulière et d’intensité modérée en dehors des poussées inflammatoires, par exemple de la marche à raison de 3 fois une heure par semaine ;
• Eviter de porter des charges lourdes ;
• Se munir d’une canne lors des poussées ;
• Porter des semelles orthopédiques en cas d’arthrose du genou (gonarthrose) ;
• L’Alimentation: Il faut également surveiller son alimentation, car manger sainement et équilibré, sans carences protidiques est fondamental pour les muscles ;

·        Kinésithérapie ne remplace par les traitements symptomatiques mais elle joue un rôle fondamental et complémentaire dans le traitement de l’arthrose.

Conclusion :

“L’activité physique est un bon moyen pour lutter contre les douleurs”

Sport et arthrose

Il ne faut surtout pas se mettre au repos et rester assis chez soi, situations qui risquent d’enraidir les articulations. D’autre part, moins on bouge et plus l’articulation se fragilise et devient instable, dégradant ainsi le cartilage. Il faut continuer à avoir une activité générale régulière afin d’améliorer l’environnement de l’articulation, des muscles et des tendons.

Il faut donc bouger, même si des douleurs chroniques de fond sont présentes.